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正常人有核酸吗(正常人核酸检测值多少)



作者 吴苡婷 首发于科技会客厅

2月18日复旦大学附属中山医院宣布：中科院院士葛均波领衔的团队联合泰州市人民医院、相关企业，针对新冠病毒的S蛋白与N蛋白，快速研制成功lgM抗体和lgG抗体检测卡。这两种试剂联合使用，可以在10分钟内就可以判断出病人是否感染过新冠病毒，并有效区分早期、中晚期感染。这种检测试剂的原理是什么？在临床验证的结果如何？记者日前采访了葛均波院士。

只要感染过病毒体内一定有抗体痕迹

人体中有专门的免疫球蛋白，它由B淋巴细胞分泌，被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病毒等的大型Y形蛋白质，免疫球蛋白仅被发现存在于脊椎动物的血液等体液中，及其B细胞的细胞膜表面。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（γ-球蛋白）中。免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。如果病毒抗体类型表现为IgM，那一般是近期的急性感染。如果表现为IgG，则一般为慢性的或者隐形的感染或者是体内有抗病毒抗体，对病毒有免疫力。

葛均波告诉记者，抗体检测在病毒检测中很常见，雁过留痕，只要人体被病毒感染过，就存在过抗原，那么体内一定可以检测到抗体，就像一个螺丝对一个螺帽一般准确。这次他的科研团队针对新冠病毒S蛋白与N蛋白，快速研制成功IgM和IgG抗体检测卡，可以在10分钟内准确判断患者是不是感染过新冠病毒，并有效区分早期、中晚期感染。

根据对上海市公共卫生中心170位确诊病人的随机检测结果来看，单卡lgM抗体检测中，有150个病人呈现阳性，说明感染处于早期的占到总人数的88.2%。在单卡lgG抗体检测中，153个病人呈现出阳性，说明感染处于中晚期的占到总人数的90%，采用双卡联合确诊全病程后，只有2个病人不是阳性（不排除超早期患者），准确率高达98.82%。

与核酸试剂合用，可以提高检测准确性

葛均波介绍说，核酸试剂的作用是判断患者有无传染性，而血清检测是判断患者是否感染过新冠病毒及处于哪一病期。两种试剂的作用是不同的，痊愈患者的核酸试剂检测呈现阴性后，体内病毒已经被清除了，不具有传染性，但是其血清还是会呈现出阳性特征，显示其曾经感染过新冠病毒。

“血清检测的最大作用是可以解放一批被隔离的疑似病例和大量密切接触者！如果呈现出阴性，那么就说明目前不处于早期和中晚期，可以极大地缩短回到正常生活中去的时间。当然，在检测过程中也可以排查出一大批无症状的感染者，采用与核酸检测和CT检测联合检测，可以锁定那些正在被感染的病人，可以采取科学治疗，这样会大大减少隔离带来的人力和物力，也可提高病人的治愈率。”葛均波说。

2个病例呈现假阳性正在对其进行研究

葛均波说，此次临床试验虽然证明了血清检测的准确性，但还有不少值得后续研究的地方，比如lgM抗体检测，为什么170个病人中有20个病人测不到，是体内还没有来得及产生抗体，还是抗体表达太弱，或者是抗体下降了？

另外在临床验证中，有2个病人的情况十分特殊，居然在抗体研究中呈现出阴性。葛均波介绍说，原则上正常人感染过病毒，体内就一定会有抗体存在。但是其核酸检测或者是CT检测为什么是阳性？我们正在对这2个病人的案例进行研究中，无论是核酸检测还是CT检测，不可避免也会产生误差。如肺部表现磨玻璃征象，才是复合判断为新冠肺炎患者的影像条件。