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服用降糖药8年 突发双肾衰竭!药剂师说:他犯了四个错误 值得反思

发布于:2020-12-26 被浏览:3307次

随着我国人口的老龄化和改革开放后生活方式的改变,糖尿病在我国已经从一种罕见的疾病逐渐转变为一种流行病。据流行病学统计,2013年我国成人2型糖尿病患病率为10.4%,相信现在还要高。

2型糖尿病是不可治愈的,但可以通过生活方式干预和药物治疗。虽然许多糖尿病患者长期坚持服用降糖药物,但几年后出现了严重的并发症。原因是什么?下面详细分析一个服用降糖药8年的案例。

案例分享

上周,一名男性2型糖尿病患者,林,63岁,已有8年糖尿病史。林因“少尿3天,双下肢水肿1天”入院。入院后发现林尿肌酐值达764umol/L,肾小球滤过率小于10ml/min,确诊为糖尿病肾病尿毒症期。

在咨询过程中,发现8年前被诊断为2型糖尿病后,林一直在服用一种名为格列美脲的降糖药物。期间偶尔测测血糖,有时好有时坏,林也不理会,一直到这个病发作。医生告诉林,他的肾功能已经衰竭,以后只能靠定期透析维持生命。

糖尿病为何会导致肾衰竭?

事实上,像林这样的人在生活中并不少见。他们以为只需要吃降糖药,结果却是肾衰竭。糖尿病是一种慢性病,也被比作“沉默杀手”,因为糖尿病引起的靶器官功能损害是无意识发生的,一旦发生,通常是非常严重的。糖尿病肾病的机制非常复杂。发现主要原因是糖代谢异常、炎症反应和氧化应激引起的肾动脉硬化、肾小管纤维化和肾小球功能障碍。久而久之,肾脏就会完全失去功能。

林某发生双肾衰竭的原因

林虽然长期坚持服用降糖药,但仍有许多不当之处,主要表现在以下几个方面:

1.没有进行生活方式干预

生活方式干预,如饮食控制和运动,也是糖尿病综合治疗的重要手段。生活方式干预必须在使用降糖药物的基础上首先进行,否则降糖药物的效果会大大降低。

2.没有规律监测血糖

糖尿病患者需要定期的血糖监测,一方面可以了解自己的血糖控制情况,另一方面为了及时调整降糖药物。中国的指南建议使用口服降糖药的人可以空腹或饭后2小时监测血糖,每周2-4次。

3.没有及时调整降糖药物

根据林的描述,药剂师推测格列美脲已经不适合林了。格列美脲是一种促进胰岛素分泌的降糖药物。糖尿病病程越长,使用时间越长,胰岛细胞的功能就会慢慢衰退,最后药物失效。因此,有必要定期监测血糖,及时调整降糖药物。

4.没有定期进行体检

糖尿病患者定期体检的目的是筛查并发症。如果发现并发症,应早期干预,避免恶化。如果林能定期体检,早期查出肾功能损害,就不会落到透析的地步。

最后,药师提醒糖尿病患者,糖尿病的治疗需要注意的地方很多,患者的治疗依从性和自我管理非常重要。千万不要认真治疗糖尿病,或者随意用药,忽视定期复查,会导致严重后果。

参考文献:

《中国2型糖尿病防治指南》 (2017版)

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