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为什么肺总是受伤？你真的懂吗？
考官：唐树生(广州市妇幼保健院)
肺是位于胸腔两侧的一对用于呼吸的海绵状器官。气管通过支气管将吸入的空气吸入肺部，然后支气管被分成越来越小的细支气管，最后变得非常小。
细支气管最终形成一簇叫做肺泡的微小气囊。在肺泡中，空气中的氧气被吸收到血液中。二氧化碳是新陈代谢的废物，从血液进入肺泡，被呼出。肺泡之间有一层薄薄的细胞，称为基质，其中含有血管和帮助支撑肺泡的细胞。
肺被一层胸膜覆盖，胸膜是覆盖肺表面和胸壁内表面的纤维膜结构。胸膜的厚度类似于一根头发的厚度，柔软透明。同样的，胸膜也分布在胸腔内，薄薄的一层液体就像润滑剂一样，让呼吸在每次扩张和收缩时都很顺畅。
图片来源：酷站罗海
一、肺病有哪些？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺部损伤会导致呼吸困难，导致呼吸急促。吸烟是导致COPD最常见的原因。
肺气肿
慢性阻塞性肺病之一，通常由吸烟引起。肺泡之间的薄壁受损，空气滞留在肺部，导致呼吸困难。
慢性支气管炎
吸烟引起的反复频繁的咳嗽咳痰。这种COPD也会导致呼吸困难。
肺炎
单肺或双肺感染。细菌，尤其是肺炎链球菌感染是最常见的原因。
哮喘
支气管炎症和痉挛导致气短和哮喘。过敏、病毒感染或空气污染常引起哮喘症状。
急性支气管炎
支气管感染，通常由病毒引起。咳嗽是急性支气管炎的主要症状。
肺纤维化
间质性肺病。间质性(肺泡之间的壁)形成疤痕，使肺部僵硬，导致呼吸急促。
结节病
结节病可影响身体所有器官的微小病变，大多数情况下可影响肺部，症状通常较轻。结节病通常是由于其他原因通过x光检查发现的。
肥胖低通气综合征
肥胖使呼吸时胸部难以扩张，导致长期呼吸困难。
胸腔积液
液体积聚在肺和胸壁内侧之间的正常微小空间(胸膜空间)。如果胸腔积液量大，会引起呼吸问题。
胸膜炎
胸膜炎症常导致呼吸时疼痛。自身免疫性疾病、感染或肺栓塞会导致胸膜炎。
支气管扩张
支气管炎症和异常扩张，通常是在反复感染后。咳出大量粘液是支气管扩张的主要症状。
淋巴管平滑肌瘤病（LAM）
稀有品种
疾病，整个肺部形成囊肿，引起类似肺气肿的呼吸问题。LAM 几乎只发生在育龄女性身上。囊性纤维化
一种遗传疾病，黏液不易从呼吸道中清除。过量黏液会导致支气管炎和肺炎终生反复发作。
间质性肺病
间质（肺泡之间的结构）发生病变的一系列疾病。如果继续恶化，最终会导致间质纤维化（瘢痕形成）。
肺癌
癌症几乎影响肺的任何一个部位，大多数肺癌都由吸烟引起。
结核病：由结核分枝杆菌引起的一种进展缓慢的肺炎。慢性咳嗽、发烧、体重减轻和夜间盗汗是结核病的常见症状。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
由严重疾病引起的突然性肺损伤，通常需要机械通气维持生命才能存活，直到肺部恢复。
球孢子菌病
肺炎由球孢子菌引起，球孢子菌是一种在美国西南部土壤中发现的真菌。大多数患者没有任何症状，或者出现流感样症状，可完全康复。
组织胞浆菌病
由吸入性荚膜组织胞浆菌引起的感染。荚膜组织胞浆菌是一种发现于美国东部和中部土壤中的真菌，只引起短暂的咳嗽和流感类样症状。
过敏性肺炎（变应性肺泡炎）
吸入灰尘会引起肺部过敏反应。通常发生在农民或其他使用干燥、多尘植物材料的人身上。
流行性感冒（流感）
感染一种或多种流感病毒会导致发烧、身体疼痛和咳嗽，将持续一周或更长的时间。流感会发展为危及生命的肺炎，特别容易发生在医疗环境落后的老年人中。
间皮瘤：一种罕见的癌症，由身体各器官的细胞排列而成，最常见于肺部。间皮瘤往往在患者接触石棉几十年后出现。
百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道（支气管）感染，导致持续咳嗽。建议青少年和成人接种加强疫苗来预防百日咳。
肺动脉高压
许多疾病会导致心脏到肺部动脉段出现高血压。如果病因不明，则称为特发性肺动脉高压。
肺栓塞
血栓（通常来自腿部静脉）可能会破裂并进入心脏，心脏将血栓泵入肺部。突然性呼吸短促是肺栓塞最常见的症状。
严重急性呼吸综合征（SARS）
2002 年首次在亚洲发现的由一种特殊病毒引起的严重肺炎。全球预防措施似乎控制了 SARS。
气胸
胸部内有空气，当空气异常进入胸膜腔时会导致气胸。气胸可能由某种损伤引起，也可能是自发性的。
图片来源：站酷海洛
二、当肺部出现问题时，我们可以去做哪些检查来帮助确诊呢？
胸部 X 线检查（胸片）
X 线检查通常是肺部疾病的首要检查。胸片能识别胸腔内的空气或液体、肺内液体、肺炎、肿块、异物等问题。
计算机断层成像（CT）扫描
CT 扫描通过 X 线和计算机对肺部和附近的结构成像。
肺功能检测（PFT）
一系列评估肺部功能的检测。肺活量、用力呼气的能力、以及在肺和血液之间转移空气的能力等通常都要检测。
肺量计法
部分 PFT 可以测出患者的呼气速度和呼出多少空气。
痰培养
培养从肺部咳出的黏液有时可以确定引起肺炎或支气管炎的微生物。
痰液细胞学：在显微镜下观察痰中的异常细胞有助于诊断肺癌和其他疾病。
肺活检
通过支气管镜检查或外科手术从肺部取出一小块组织。在显微镜下检查活检组织有助于诊断肺部疾病。
可曲式支气管镜检查
将内窥镜（末端装有带灯的摄像头的软管）通过鼻子或嘴插入呼吸道（支气管）。医生可以在支气管镜检查时行活检或取出标本培养。
硬质支气管镜检查
通过口腔将硬质金属管引入呼吸道。硬质支气管镜检查通常比可曲式支气管镜检查更有效，但需要全身麻醉。
磁共振成像（MRI）
MRI 扫描仪利用磁场中的无线电波生成高分辨率的胸部结构图像。
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三、可以通过下列方式来治疗肺病
开胸术
开胸术可用于治疗一些严重的肺部疾病或进行肺活检。
电视辅助胸腔镜手术（VATS）
使用内窥镜（末端装有摄像头的软管）的微创胸壁手术。VATS 可用于治疗或诊断各种肺部疾病。
胸导管（胸膜腔造口术）
将管子插入胸壁中，再切口以排出肺周围的液体或空气。
胸腔穿刺术
将针插入胸腔以排出肺周围的液体。通常通过检查样本来确定病因。
抗生素
杀菌药物用来治疗大多数肺炎，但抗生素对病毒无效。
抗病毒药物
在流感症状开始后不久使用抗病毒药物，可减轻流感严重程度。抗病毒药物对病毒性支气管炎无效。
支气管扩张剂
吸入性药物有助于扩大呼吸道。可以减少哮喘或慢性阻塞性肺病患者的气喘和气短。
皮质类固醇
吸入或口服类固醇可减少炎症、改善哮喘或慢性阻塞性肺病症状。类固醇也可用于治疗由炎症引起的不太常见的肺部疾病。
机械通气
严重肺部疾病患者可能需要呼吸机辅助呼吸。呼吸机通过一根插入口腔或颈部的导管将空气泵入肺中。
持续性气道正压通气（CPAP）
机器施加的气压通过面罩开放呼吸道。夜间用于治疗睡眠呼吸暂停，对一些慢性阻塞性肺疾病患者也有帮助。
肺移植
手术切除病变的肺并用器官供体肺替代。严重的慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压和肺纤维化有时通过肺移植来治疗。
肺切除术
通过手术切除肺的病变部分。大多数情况下，肺切除术用于治疗肺癌。
血管舒张药
有些肺动脉高压患者可能需要长期用药来降低肺部压力。通常，这些药物必须连续输入到静脉中。
化疗和放疗
肺癌通常不能通过手术治愈。化疗和放疗可以改善肺癌症状，有时还可以延长肺癌患者生命。
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