当前位置：安徽生活都市网 >> 都市健康 >> 文章正文

接种狂犬病疫苗后,艾滋病毒检测可能呈假阳性！

接种狂犬病疫苗后，HIV检测可能呈假阳性!

1994年8月在美国出版的专业杂志 《Archives of Pathology Laboratory Medicine（病理学和实验室医学档案）》 上，曾发表一篇研究论文，报告在接种狂犬病疫苗后，HIVhttp://

（人类免疫缺陷病毒）检测呈假阳性的病例（见参考文献1）。据该论文报告，一名32岁的未怀孕妇女的HIV抗体ELISAhttp://

（

1糖蛋白GP120的第160-170位氨基酸序列模拟了狂犬病毒糖蛋白（GP）和蛇神经毒素（snake neurotoxins）的烟碱受体结合基序（motif）。该序列被认为参与了HIV-1GP120与烟碱受体乙酰胆碱（acetylcholine）结合位点的结合。借助于生物分子相互作用分析(BIA)技术，发现HIV-1GP120可以结合从胎儿腓肠肌中提取的烟碱受体。这种结合可被烟碱和依据GP120的第160-170位氨基酸序列合成的多肽所抑制。通过抗体交叉反应证实了GP120与狂犬病毒糖蛋白之间的分子构型很相似。结果证明，接种狂犬病疫苗可以诱导人类产生抗HIV-1 GP120抗体。交叉反应抗体直接指向与狂犬病毒糖蛋白相似的GP120序列。

狂犬病毒与HIV-1的交叉反应在输血医学中具有重要意义。在狂犬病毒糖蛋白烟碱受体结合位点和HIV-1 GP120片段之间存在交叉反应抗体，这个结果强化了下列假说的可信度：中枢神经系统（CNS）的烟碱受体可能是HIV-1的潜在受体，即HIV-1对CNS可能有一定的嗜性。

然而到本世纪初的2002年，有研究证明接种狂犬疫苗后导致的血清HIV抗体检测假阳性的情况非常罕见（见参考文献3）。这项研究包括13名华盛顿州立大学兽医专业的学生，12名女性和1名男性(年龄在22岁到45岁之间)自愿参加了这项研究。所有的个体都属于HIV暴露的低风险人群。从每个个体收集首次免疫前的血清，所有血清在HIV ELISA检测时均为阴性。这些人随后在第0天接种狂犬病毒疫苗，并在第7天和21天接受加强免疫。在最后一次加强免疫后的16天，每人再次提供血清，并进行HIV ELISA检测。然后在最后一针接种后2、3和8个月时重复用ELISA检测HIV抗体，结果显示所有血清样品均为阴性。通过Western blot分析和PCR核酸检测都证实了这些个体确实都是HIV阴性。

此前报道的另一项研究(参考文献4）中，50例狂犬病疫苗接种者的系列血清样本经HIV ELISA检测均为阴性。总之，在一系列多次狂犬病疫苗接种后血清检测到HIV假阳性不应该被认为是常见事件。

在美国，人类感染狂犬病的风险已经非常小，因为家养的猫狗中的狂犬病已基本消除，狂犬病仅由野生动物（主要是蝙蝠）引起，全美国多年来狂犬病发病人数已控制在每年0－1人。因此在美国狂犬病疫苗接种的人数也很少,主要仅限于有职业性暴露风险的兽医（包括兽医专业的学生）。全美国每年接种狂犬病疫苗的人数只6万人左右。

由于美国每年接种狂犬病毒疫苗的人数很少，不可能检测足够大的样本量，因此从统计上无法确定疫苗接种者在HIV抗体检测时出现假阳性的风险增加了多少。中国每年狂犬病疫苗的接种人数多年保持在一千万人以上，每年接受HIV抗体检测的人数也不少。相关人员要考虑狂犬病疫苗接种后有产生HIV抗体检测假阳性的可能。希望今后在中国能积累足够的数据说明在接种狂犬病疫苗后出现HIV抗体检测假阳性的可能性到底有多大。

参考文献：

1. Pearlman, E, et al.,False-positive human immunodefificiency virus screening test related to rabies vaccination.Arch. Pathol. Lab. Med.1994.118:805–806. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7605412/

2. Bracci L , et al.，Molecular mimicry between the rabies virus glycoprotein and human immunodeficiency virus-1 GP120: cross-reacting antibodies induced by rabies vaccination，Blood.1997.90(9):3623-8.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9345046/

3. Henderson,S., et al.，False-Positive Human Immunodeficiency Virus Seroconversion Is Not Common following Rabies Vaccination，Clin Diagn Lab Immunol.2002.9(4): 942–943. doi: 10.1128/CDLI.9.4.942-943.2002

4.Plotkin, S., et al.,False-positive human immunodefificiency virus screening test related to rabies vaccination.Arch. Pathol. Lab. Med.1995.119:67.