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心绞痛和肋间神经痛怎么区分？心血管专家有妙招 你可能想知道

怀疑自己是心绞痛，结果查出带状疱疹肋间神经痛

老吴最近老是胸痛，有时候很痛，就像针灸一样。老吴担心自己得了冠心病，导致心绞痛或者心肌梗塞，于是马上请假去医院检查。

医生询问了他的病史，没有高血压、高血脂等心血管疾病的既往病史。给他做了心电图和血检，结果不典型，不支持冠心病心绞痛的诊断。

这时，经验丰富的老主任过来了，他对老吴说了三个字：把外套脱了，老吴大吃一惊，琢磨着他要做什么，但马上就明白了，老主任要给自己做体检。

一脱衣服，老主任和主治医生马上就明白了！原来老吴有几颗红疹，呈条状分布！诊断基本明确：是带状疱疹引起的肋间神经痛，用抗病毒和止痛治疗。老吴的痛苦逐渐好转！

那么肋间神经痛和冠心病心绞痛有什么区别呢？如何判断这两种疼痛？

肋间神经痛和心绞痛有何区别？

虽然冠心病和肋间神经痛都有胸痛和不适，但仍可根据以下几点进行区分：

1）病因不同：询问病史

心绞痛是由暂时性心肌缺血引起的临床综合征，是冠心病最常见的表现。常发生在疲劳或情绪激动时，休息后即可缓解。肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛综合征，多由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起。因此，根据患者的病史和伴随疾病，可以帮助判断是什么样的疼痛。

2）疼痛部位：体格检查

心绞痛主要在胸骨后或左前胸，甚至可辐射至颈部、喉部、上腹部、肩部和背部等。甚至可能发生在胸外。但是每次攻击的地点往往是相似的。但肋间神经痛往往沿一个或几个肋间分布，如果是带状疱疹引起的，相应的肋间可见疱疹。

3）疼痛性质：询问病史

心绞痛疼痛常感觉紧缩压迫感，或伴有胸闷窒息感，但一般不是针刺样疼痛，有的还会伴有乏力、呼吸困难。而肋间神经痛的特点是持续刺痛、灼痛，呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重。医生的检查显示肋骨边缘有压痛。

4）疼痛持续时间，有无运动时发作的特征：询问病史

心绞痛为阵发性，持续数分钟，一般不超过10分钟。通常是运动后，情绪波动等诱发的。

肋间神经痛往往持续时间较长，如带状疱疹。即使疱疹消失后，疼痛也会持续很长时间。

5）缓解药物

还有一个很简单的鉴别心绞痛的方法，就是舌下含服硝酸甘油，几分钟内就能迅速缓解症状。硝酸甘油对肋间神经痛没有治疗作用。

但肋间神经痛对解热镇痛药敏感，使用后可有效缓解疼痛症状。

总结

总之，有时候胸痛的原因很复杂。无论是冠心病、心绞痛还是带状疱疹，都要去医院，交给专业医生判断。但如果掌握了以上知识，或许可以提前做出判断，配合医生尽快查出病因。

参考文献

[1]中华医学会心血管分会。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国心脏病学杂志，2007，35(3):195-206。

贾剑平。神经病学(第6版)[M]。人民卫生出版社，2008。

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