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痛风三大误区 不知道 你总会吃亏

作者：程永靖(北京医院)

李阿姨刚刚退休。爬山后，她的脚踝和肘关节疼痛(没有传说中的剧烈疼痛)。她没吃药，过几天就好了。

一开始有人说是骨关节炎，有人说是类风湿。但最后李姐去医院检查，发现血尿酸偏高。是痛风吗？

那么，李阿姨得痛风了吗？为什么症状缓解很快，疼痛不明显？

1.女性痛风，症状往往不典型

其实李阿姨是真的患了痛风，但李阿姨的痛风是女性痛风，有很多不同于典型男性痛风的特点。

痛风的发病率存在明显的性别差异，男性发病率是女性的9倍。女性痛风相对少见，不典型。

1. 发病年龄较大

首先，女性痛风患者发病年龄较大，主要见于绝经后的肥胖妇女，而且发病时均有尿酸水平升高。

原因之一是雌激素可以促进尿酸排泄。绝经后，随着体内雌激素水平的降低，降低尿酸的保护作用也减弱甚至消失。

此外，绝经后妇女的肾功能随着年龄的增长而下降，尿酸排泄减少。这样，李阿姨作为一个绝经后的女性，有痛风是可以理解的。

图片来源：酷站罗海

2. 关节受累部位不同

其次，女性患者发病以多关节为主，踝关节受累最多(66.7%)，上肢多关节如手关节、肘关节受累较多，与男性第一跖趾关节炎患者不同。

女性首次出现痛风急性发作，多通过休息等其他方式自行缓解，而较少使用药物缓解，合并痛风石（痛风结节）的人很少。

经过仔细检查，李阿姨的主治医生排除了类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病。超声检查后发现有尿酸盐结晶沉积，认为是痛风发作。

2.哪些绝经后的女性会有痛风？

发现肥胖与高尿酸血症有关。肥胖患者存在胰岛素抵抗，体内胰岛素水平升高可导致肾脏尿酸排泄功能下降。

但是李阿姨身材正常，不胖。为什么会有痛风？

结果发现，女性痛风患者中肥胖患者的比例为43.87%。换句话说，一半以上的非肥胖女性也可能发生痛风。

图片来源：酷站罗海

3.李阿姨痛风的诱因是什么？

我们知道，喝酒是痛风发作的常见原因，但李阿姨不喝酒！

事实上，在女性痛风发作的诱因中，饮酒仅占8.2%，因此饮酒并不是女性痛风发作的常见诱因。

女性痛风发作更常见诱因，包括剧烈运动、突然受凉等。阿姨想了想。她爬山时确实跑得很厉害。难怪痛风爆发了。

在此，我们也提醒女性朋友，如果有关节红肿、血尿酸偏高的情况，要考虑痛风的可能性，在医生的指导下尽快确诊。

图片来源：酷站罗海

*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。

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