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小细胞肺癌有新的治疗方法 药物不止一种 需要尽快使用

小细胞肺癌的治疗一直困扰着临床医生。小细胞肺癌具有与非小细胞肺癌完全不同的特征，恶性程度高，早期易发生远处器官转移。虽然对放化疗敏感，50%到70%的患者对初期化疗有反应，但遗憾的是，大多数患者并不能长期维持这种疗效，复发率极高。一旦复发转移，二线三线化疗的效果会大大降低。

自从免疫治疗药物问世以来，小细胞肺癌的治疗模式发生了改变，不再单纯依靠传统的放化疗。目前，世界上已有四种PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂上市并获得小细胞肺癌适应症的批准。

1.o医学

Navumab，Nivolumab，商品名Opdivo Odivo，简称O药，由百时美施贵宝生产。2018年8月17日，O被FDA批准作为免疫治疗药物，用于之前接受过含铂化疗和至少一种其他疗法的转移性小细胞肺癌(SCLC)患者。这种指示有两个特征。首先，不需要检测帕金森-L1和TMB的表达。二是用于晚期小细胞肺癌伴化疗等疗法，因此属于三线及以上药物。但值得一提的是，这是整个20年来唯一批准的小细胞肺癌新药，可以说开创了小细胞肺癌治疗的新局面。该适应症是根据032检查研究批准的。98例单用O药患者的ORR为10%，中位缓解期为17.9个月，中位OS为5.6个月。

2.k医学

Pabolizumab，又名Pembrolizumab，商品名为Keytruda，简称Kerida，或K medicine，由默克公司生产。2019年6月18日，FDA批准了一种治疗转移性小细胞肺癌患者的K药，该患者此前接受过铂类化疗和至少一种其他治疗方案，但病情仍在持续进展。该适应症也用于小细胞肺癌的三线及以上治疗。该适应症的批准是基于第二阶段KENNEN-158试验和第1b阶段KENNEN-028试验的研究结果。结果表明，总缓解率为19%，其中2%达到完全缓解，17%达到部分缓解。在缓解期患者中，56%的缓解期不少于18个月。特别是在PD-L1阳性的小细胞肺癌患者中，K药的疗效更为显著，与O药表现出不同的受益群体。

3.t医学

阿曲单抗是L1病的一种抑制剂，由罗氏制药公司生产，英文名为阿曲单抗，商品名为泰森蒂克和泰圣奇。2019年3月，FDA批准将阿曲珠单抗、卡铂和依托泊苷联合用于广泛小细胞肺癌的一线治疗。批准是基于IMpower133研究，其中与安慰剂相比，阿单抗卡铂依托泊苷延长了中位OS(12.3对10.3个月)和中位PFS(5.2对4.3个月)。T-drug是第一个被批准用于小细胞肺癌一线治疗的免疫治疗药物。

4.一、医学

杜瓦留单抗也是L1病的抑制剂，由阿斯利康公司生产，英文名durvalumab，商品名Imfinzi。2020年3月，FDA批准I作为广泛小细胞肺癌的一线药物。该批准是基于三期西班牙临床研究。结果表明，杜瓦利马联合化疗可将广泛小细胞肺癌的死亡风险降低27%，中位OS为13.0个月，实现了广泛小细胞肺癌治疗史上最长的中位总生存期。在目前的研究数据中，杜瓦利单抗(I类药物)是唯一一种证明一线联合依托泊苷、卡铂或顺铂具有显著生存益处的PD-L1免疫疗法。