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三个人 父子俩 看病！孙子怪遗传！医生说:生活方式有害

在门诊，我的老病人张老师来复查。张老师48岁，高血压、高血脂、糖尿病；最近血压血糖血脂都控制的很好。

张老师一行三人，高挂三高。我问：怎么回事？

张老师指着老人和旁边的年轻人说：“我爸爸和我儿子都三高。你为我做了很好的调整。今天顺便可以一起看一看。”。

在向孙三人民展示的过程中，张老师的儿子小张已经19岁了。他一脸愤恨地在字里行间吐露，他把三高归咎于父亲和祖父，并转嫁给他。

一边看，一边跟小张说：遗传确实是三高的原因之一，但不是唯一的原因。最重要的是遗传因素目前无法改变。没有父母，我们无法来到这个世界。我们也知道我们是感恩，而不是抱怨。如果父母或者爷爷奶奶真的把什么问题传给我们，我们也不能怪他们。这不是他们的本意。除此之外，三高不仅部分是遗传造成的，还和我们的生活方式密切相关。

一、爷孙三人都是什么疾病

爷爷,老师张老，70岁，高血压3年，脑梗1年,目前无明显后遗症，长期服用抗高血压药和阿司匹林抗血小板聚集，以及他汀类；还有一些其他的药物。

看完建议继续服用降压药，阿司匹林，他汀类。其他药物可以停用。

张老师，48岁，高血脂症1年；他第一次发现的时候，并不在意。后来他父亲得了脑梗塞，他也渐渐重视起来。经介绍给我，调整用药后，目前血压、血糖、血脂均达标。

因为血压、血糖、血脂达标，治疗方案不变。

19岁的爸爸,小张发现了血压148/98mmHg的高血压4年，糖尿病1年,自从发生高血压，他就很苦恼，总是嘀咕自己这么小就高血压了。他的祖父和父亲应该为此事负责。

孙子

小张发现高血压，但他爷爷和爸爸都有高血压。通常，人们总是说高血压是一种遗传病，所以当他发现高血压时，他立即认为他的祖父和父亲遗传了它。

首先，在高血压1个月,高血压是在这么大的年龄发现的，一般不认为会传染给孩子；心血管疾病的一般遗传是指父母年轻时发现心血管疾病。比如50岁之前，甚至更小的时候，发现高血压，那么真的认为会遗传给孩子。所以爷爷的高血压本身和张老师，小张没有必然的关系。

其次是二、小张的高血压和爷爷爸爸有没有关系,也就是爸爸患高血压4年了，爷爷患高血压才3年。而且爷爷67岁高血压，爸爸44岁高血压。我们有理由认为，爸爸的高血压意味着他有高血压，这至少和爷爷没有遗传关系。

最后，爷爷是67岁才发现的高血压,毕竟他的父亲在44岁时就患有高血压，而且他是在他父亲发现四年后才发现的。

但我也说过，小张的高血压虽然和父亲有一定的关系，但和他的生活关系更密切。

张老师发现高血压的时间还比张老老师早

张老师44岁患上高血压，小张19岁患上高血压，老张老师67岁患上高血压。

我们简单思考一下。张老老师，他年轻的时候饮食多是粗粮五谷，少肉少油，以体力劳动或活动为主。那么那一代三高的发生率就比较低了。

然而，在过去的30年里，我们的生活发生了巨大的变化。张先生从小没吃过东西，吃的肉和油也越来越多，大家的体力劳动也越来越少。这导致张老师这一代肥胖的人更多，结果三高的人更多。

张老师和小张都是肥胖者，都有高血压。张老师也有高血脂、糖尿病；该数据并不异常，与《中国居民慢性病及营养状况2020》中报告的数据一致。根据这份报告中的数据，18岁以上人群中有27.5%患有高血压，11.2%患有糖尿病，8.2%患有高脂血症，50%超重或肥胖。

我们不知道张先生家的其他人怎么样。至少张先生和小张超重，有三个孙子，三个高血压，一个糖尿病，一个高血脂，一个脑梗塞；我国典型的心血管疾病小数据，这些小数据最终构成了我们刚才说的大数据。

张老师家，每天早：油条和蛋糕，也就是主食和油炸食品，没有任何蔬菜，水果和奶制品等。每天午饭，张老师和小张主要是外卖，油多盐多；回家吃饭还是每餐都吃肉。张老师家没有锻炼身体的习惯，小张最近一直熬夜。

不健康饮食肥胖熬夜即使不遗传“三高”也会增加风险。况且小张有家族史风险。

小张的高血压，确实要怀疑和父亲有一定的关系

张老老师和张老师定期吃药，监测血压，定期复习；小张暂时不吃药，继续监测。

饮食上，逐步减少细粮主食和油炸食品，增加水果、蔬菜、乳制品等食物；肉可以吃，但需要控制，尤其是红肉和猪牛羊等肥肉要控制。肉可以增加一点鱼，减少一点红肉；张先生和小张都建议继续锻炼；张老老师能正常走路；小张避免熬夜。

三、张老师一家的生活方式，须引起大家重视

总之三高确实和遗传有一定关系，但并不是唯一的；父母有高血压、糖尿病、高血脂的人要特别注意，我们可能会把这三个高基因传给孩子，但千万不能把不健康的生活方式传给孩子。

四、给老师一家的建议