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辟谣！脚痛麻木 腰椎间盘突出？

我们的脚其实是很脆弱的地方。古希腊神话有一个关于“阿喀琉斯之踵”的传说。一个很强的英雄有一个致命的弱点，那就是他的脚后跟。

门诊很多患者因为脚疼麻木经常来看病。由于多年脊柱外科专业知识的影响，我通常习惯性的排除腰椎间盘突出的可能性，导致我的病人甚至家里的亲戚。当我听到别人有脚痛麻木的时候，我会坚持说“你就是那个腰椎间盘突出症！”其实没那么简单~

腰椎间盘突出确实会引起脚痛脚麻

很多腰椎间盘突出症患者会一手扶着腰，一手扶着肚子，一手拖着腿去医院。他们经常向医生抱怨背部的疼痛已经辐射到了脚部的疼痛，甚至出现了“一路麻木到脚”的症状。为什么？

这就是我们常说的坐骨神经痛。坐骨神经是全身最厚的外周神经，通过坐骨孔梨状肌下缘穿出盆腔，沿大腿后侧下行至脚趾，走行相当长。不难理解，当腰或骶神经分支汇聚成粗大的坐骨神经时，被突出的椎间盘或过大的骨赘压迫，会引起足部疼痛或足部麻木。

但并不是所有的脚痛麻木都是腰椎间盘突出造成的！

痛风发作多从脚开始

痛风发作主要是因为尿酸控制不好。当尿酸高时，身体不能及时排出多余的尿酸，会形成尿酸盐结晶沉积在关节上，导致关节变形，引起疼痛、水肿或发红，其中最常见的关节是趾关节。

痛风为什么从脚开始？许多研究认为，不同温度下尿酸盐在体液中的溶解度也不同。37的正常体温是指核心温度。脚趾离心脏最远，血液灌注较少，外周循环相对较差。温度自然低于核心温度。这时尿酸盐的溶解度降低，晶体最容易沉淀，所以脚趾最容易得病。

所以，如果有脚痛，就得考虑痛风，尤其是肥胖或者生活习惯不规律的患者，一定要先查血尿酸！

脚底痛 小心足底筋膜炎

你有过这样的经历吗：早上醒来站起来，脚后跟像针一样疼。走路比较好，但是站着或者走了很久，疼痛可能又回来了.虽然不是什么大病，但是会让人焦躁不安，影响你的日常生活。

这是足底筋膜炎。俗话说，脚跟痛。正常情况下，足底筋膜就像一根减震的弓弦，支撑着我们的足弓。如果足底筋膜上的张力或压力过大，就会在筋膜上产生微小的撕裂。反复拉伸撕裂会刺激足底筋膜，引起炎症反应，超过其愈合能力，形成瘢痕组织，引起疼痛。

肥胖也是足底筋膜

炎的危险因素，因为多余的体重对你的脚真的是额外负担；长期从事长跑、体操、芭蕾舞蹈等运动，由于对脚后跟和附着组织造成很大压力，也容易导致足底筋膜炎的发作；另外，扁平足或足弓过高的患者，体重分布不均匀，也很容易引发脚跟痛。

脚痛脚麻 可能糖尿病在使坏

如果糖尿病患者的双脚开始出现麻木、疼痛、瘙痒等症状，意味着你可能出现了糖尿病性周围神经性病变，万万不可大意！

目前，糖尿病引发周围神经病变的发病机制还不完全清楚,可能有多个因素共同作用，比如代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等。简单来说，就是糖尿病患者血糖控制不佳，较高的血糖损害了为神经供能的小血管，致使周围神经不能正常工作。

最具特征的临床表现是四肢远端的感觉异常、麻木和疼痛，足部和下肢最常出现，一些患者也可累及全腿甚至双手，呈手套、袜子样分布。治疗糖尿病性末梢神经病变的根本就是控制好血糖，避免出现进一步的足部溃疡，最终引发截肢。

脚麻腿痛 当心血管闭塞

曾经门诊遇到这么一位患者：60多岁的老爷子，天冷后出现了双下肢脚麻、冰冷、疼痛等症状，因为是老病号了，估计是多年的腰椎间盘突出犯了，也没太放在心上，收进病房先挂点水。

谁知，过了几天，老爷子臀部疼痛，双下肢麻木加剧，双腿更是无法行走了，复查腰椎MRI，椎间盘突出并不十分严重，赶紧请血管外科会诊，造影一做，才发现腹主动脉下段和双侧髂动脉出现严重狭窄和闭塞，急诊做了介入手术，症状缓解，吓我一身冷汗！

出现上述症状的老人，尤其是患有高血压、房颤、糖尿病、高脂血症等全身性疾病的老人，一定要考虑动脉闭塞的可能，治疗不当或者治疗不及时，都会使肢体由于缺血严重而受损乃至坏死。此症最早出现的症状就是脚麻、腿疼、发凉，有时出现间歇性跛行。

总之，以后如果碰见了脚痛或脚麻的症状，千万别一根筋的认为它就是腰椎间盘突出引起的哦！

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